Das Reizdarmsyndrom

Die Therapie des Reizdarmes ist häufig ähnlich komplex wie die Vielzahl der Beschwerden. Reizdarm ist meist deutlich mehr als nur ein bisschen Rumpeln im Bauch!

Natürlich ist es nicht nötig, immer maximal zu therapieren. In leichteren Fällen reichen einfache diätetische Umstellungen und ein paar Tipps zur Lebensführung. Je nach Ausmaß der Beschwerden sind jedoch umfangreichere Maßnahmen notwendig.

 Dabei hat sich sehr bewährt, die Beschwerden von mehreren Seiten anzugehen und dies gleichzeitig zu tun.

Wir führen bei Patienten mit ausgeprägten Reizdarmbeschwerden solche Therapieprogramme durch (sog. multimodulare Therapie). Letztlich zielen diese auf die Anhebung der Reizschwelle des Darmes. 

Je nach Einzelfall bestehen sie aus unterschiedlichen Elementen:

• Eine Basismaßnahme ist die Ernährungsumstellung. Sie hat sich wie kaum ein anderes Selbsthilfeprogramm bei diesen Beschwerden bewährt.• Die Wiederherstellung des erholsamen Schlafes ist gleichfalls zentral, da er in aller Regel deutlich gestört ist.• Die medikamentöse Therapie hat ihren Stellenwert, sollte jedoch nicht überschätzt werden.• Psychotherapeutische Verfahren und Entspannungsverfahren sind gleichfalls hilfreich, sofern sie nicht als alleinige Therapie eingesetzt werden.• Massagen, z.B. Colonmassage, sind außerordentlich angenehm, um die Überempfindlichkeit der Bauchregion zu reduzieren.  • Häufig sind neben den Beschwerden und Schmerzen im Bauchraum auch Schmerzen in Muskeln und Gelenken vorhanden. Diese behandeln wir gleichermaßen mit. Dabei können auch vitalisierende Therapien wie Kälte- und Wärmeanwendungen günstig sein. Diese "Abhärtungsmaßnahme" führt ebenfalls zu einer Anhebung der Reizschwelle. • Akupunktur ist ein gutes Verfahren, um Spannung und Schmerzen zu reduzieren, wie auch zahlreiche Untersuchungen zu dieser Thematik zeigen. • Die gesenkte Reizschwelle muss bei diesem Krankheitsbild wieder angehoben werden. Dazu dienen u.a. auch Bewegungsübungen, Muskelaufbau und Übungen zu Steigerung der Beweglichkeit sowie ein Training des Beckenbodens mit dem Galileo-System.• Sofern vorhanden sollten auch die weiteren Beschwerden ernstgenommen werden: Regelbeschwerden, Ödeme, Migräne, Spannungskopfschmerzen, Reizblase usw.

Viele dieser Maßnahmen werden auch bei anderen funktionellen Krankheitsbildern eingesetzt, da sie in ihrer Wirkung unspezifisch sind. Letztlich ist auch hier das Ziel, eine abgesenkte Reizschwelle wieder anzuheben. Hier bitte ich, vor allem auf die Seiten zur Fibromyalgie und zum CFS-Syndrom zu blicken.

Einige der spezifischeren Therapiebausteine werden hier beschrieben. Insbesondere die Ernährung, die Medikamente und die psychotherapeutischen Verfahren.

Eine rein medikamentöse Therapie ist in der Regel nicht erfolgreich. Allerdings kennt man einen starken Plazebo-Effekt beim RDS. Bis zu 50% der Patienten reagieren mit einer Verbesserung der Beschwerden auch auf ein Schein-Medikament. Doch leider hält dieser Effekt meist nicht lange an. Nach einiger Zeit verflüchtigt sich der Erfolg und nun versucht man es mit dem nächsten Präparat...

Sind Medikamente zwar nicht grundsätzlich hilfreich, so können sie jedoch einzelne Symptome lindern. 

Grundsätzlich sollte man nicht zu lange und gezielt auf bestimmte Symptome hin behandeln: Keine schematische Dauertherapie 

Folgende Präparate werden häufiger eingesetzt und empfohlen. Selbstverständlich ist dies nur ein Überblick. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt bevor Sie irgendein Präparat einnehmen.

Verschiedene Pflanzenstoffe werden zur Behandlung eingesetzt. 

Welche im Einzelfall wirksam sind, kann man schlecht vorhersagen: 

• Pfefferminzöl (auch als Fertigarzneimittel z.B. Medacalm®)
• Kamille• Kümmel
• Fenchel
• Anis
• Minze
• Melisse
• Asa foetida
• Angelika
• Ingwerwurzel (gegen Übelkeit) z.B. als Tee zubereitet.
• Bitterstoffe: Wir setzen gerne einen Tee ein ("Biovent"), der zwar sehr bitter schmeckt aber sehr gut tut. 

Krampflösende Präparate: Sie helfen gegen akute Beschwerden. (Beispiel für die Wirkstoffe, die in unterschiedlichen Handelspräparaten enthalten sind: Mebeverin, Butylscopolamin, Hyoscin) 

Zum Thema Blähungen finden Sie die wesentlichen theraeutischen Tipps auf den entsprechenden Seiten.

Mehr zu Blähungen

Antidepressiva: Wie ausführlich dargestellt, spielt der Serotonin-Stoffwechsel bei der Erkrankung eine große Rolle. Dem entsprechend sind Medikamente segensreich, die den Serotoningehalt des Blutes ansteigen lassen. Dies kann man durch sog. trizyklische Antidepressiva erreichen. Hauptvertreter sind sehr bewährte Substanzen wie Amitriptylin und Trimipramin. In hoher Dosis (ca. 75-150 mg) wirken sie gegen Depressionen. 

Ich bevorzuge bei RDS sehr niedrige Dosierungen, bei der die Substanz tropfenweise eingenommen wird. Die Patienten beginnen abends mit einem Tropfen Amitriptylin (enthält 2 mg) und steigern dann solange bis sie eine positive Wirkung verspüren. 

Dies bezieht sich erst auf eine Vertiefung des Schlafes, während die Wirkung auf den Darm oft erst später einsetzt. Die erste Zieldosis (meist zwischen 3-10 Tropfen) ist die, bei der Schlaf erholsam und keine Tagesmüdigkeit feststellbar ist. 

In niedriger Dosis sind die Nebenwirkungen sehr gering und die Medikamente können über viele Monate und länger eingenommen werden.

Wichtig: Antidepressiva wirken auch direkt auf die Nerven des Magen-Darm-Traktes ein. D.h. sie wirken auch unabhängig von ihrem Effekt auf die Psyche. Dies bedeutet zweierlei: 

1. Sie können einen Versuch mit diesen Präparaten machen, auch wenn Sie sich überhaupt nicht depressiv fühlen.
2. Wenn die Antidepressiva wirken, ist das kein Beweis, dass Sie "in Wirklichkeit" depressiv waren. 

Loperamid, ein Klassiker gegen den akuten Durchfall. Es kann bei chronischem Durchfall auch in fester Dosierung eingenommen werden. Loperamid ist eigentlich ein Opitat wirkt aber nur peripher, d.h. hat keine Wirkung auf das Gehirn. Damit besteht auch keine Gefahr der Abhängigkeit. 

Opiumtinktur oder Codein wirksamer als Loperamid. Allerdings ist die Gefahr der Abhängigkeit vorhanden. Diese Substanzen kommen daher nur in Einzelfällen in Frage.  

Cholestyramin: Ein Ionenaustauscher, wird oft schlecht vertragen. 

Psyllium (Flohsamen): Natürliches Quellmittel bei Bedarf und auch auf Dauer einsetzbar. Es mag verwirrend sein, dass Flohsamen sowohl bei Durchfall als auch bei Verstopfung wirksam ist. Die Wirkung erklärt sich durch die hohe Fähigkeit Wasser zu binden und die zahlreichen Schleimstoffe, die in Psyllium enthalten sind. Auf ausreichende Dosierung (9-18 g) ist zu achten. Häufigste Nebenwirkung: Blähungen. Falls in der Vorgeschichte eine Darmverengung bekannt ist, darf Flohsamen nicht eingenommen werden.  

Laktulose, Laktitol und Macrogol werden häufiger eingesetzt. Die beiden ersten führen meist zu Blähungen. (Ernährungsumstellung wirkt meist sehr effektiv nach einer Weile der Kostgewöhnung).

Reizende Stoffe (Typ Rhizinus) sollten nicht eingesetzt werden.

Es ist fast selbstverständlich: Die Seele hat auf den Magen-Darm-Trakt einen erheblichen Einfluss. Wobei man als Faustregel sagen kann, dass der Magen-Darm-Trakt vor allem Sicherheit und Geborgenheit schätzt. Angst, Dauerstress führt vermehrt zur Beschleunigung der Darmpassage und damit zu „Schiss“, wie aus Tierversuchen bekannt ist.

Je depressiver ein Patient ist, desto langsamer wird die Massage und Verstopfung ist die Folge.

Aus verschiedenen Untersuchungen ist bekannt, dass Betroffene Patienten etwas ängstlicher oder depressiver sind als gesunde Kontrollpersonen. Aber angesichts der großen Zahl von Betroffenen und angesichts der Tatsache, dass nur 20% aller RDS-Patienten zum Arzt gehen, muss man vermuten, dass eben nur die Ängstlichen und Depressiven den Weg zum Arzt finden.  Es scheint jedoch so zu sein, dass schwere Krankheitssymptome mit ausgeprägteren seelischen Beschwerden parallel gehen.

Hilft nun eine Psychotherapie gegen Durchfall oder Verstopfung? Dies mag im Einzelfall möglich sein. Allerdings ist ein alleinige Psychotherapie aus unserer Sicht oft nicht ausreichend wirksam. Es sind weitere ergänzende Verfahren nötig, die z.B. im Rahmen einer multimodalen Therapie erfolgen können. 

Welches Therapieverfahren gewählt werden sollte (Verhaltenstherapie, Tiefenpsychologie, systemische Therapie usw.) hängt wahrscheinlich mehr vom Therapeuten als von der Therapierichtung ab. Wenn immer möglich, ist es günstig, Vorgespräche mit unterschiedlichen Psychotherapeuten zu führen - auch wenn das angesichts der Versorgungssituation schwierig ist. 

Grundsätzlich ist eine Psychotherapie empfehlenswert, wenn neben den Bauchbeschwerden auch ungelöste Lebenskonflikte vorhanden sind. 

Entspannungsverfahren (z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jakobson) ist sicher ein gutes, einfaches Verfahren, das man leicht zu Hause durchführen kann. 

In den wenigen Studien hierzu, zeigte sich das Verfahren als günstig und wirkungsvoll nach etwa 10 Sitzungen.

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Bis zu 25% der Bevölkerung leidet an Reizdarm, 20% an Verstopfung, 40% zumindest gelegentlich unter Sodbrennen. Dazu kommen Entzündungen der Speiseröhre, Divertikel des Dickdarmes, Enddarmprobleme, Magen- und Darmgeschwüre, Tumore und vieles mehr. Wer, so fragt man sich, hat dann noch einen wirklich gesunden Verdauungstrakt?

In der Tat sind Beschwerden und Erkrankungen dieses Organs derzeit eher die Regel als die Ausnahme. Was hat das mit unserer Lebens- und Ernährungsweise zu tun?

Zweifellos haben sich die Ernährungsgewohnheiten in den reichen Ländern dieser Erde in den letzten hundert Jahren verändert. Doch hundert Jahre ist eine lange Zeit und vieles ist uns so selbstverständlich geworden, dass man kaum darüber nachdenkt. 

Unser Körper ist jedoch älter. Er besteht in der jetzigen Form seit ungefähr drei Millionen Jahren. Sicherlich, wir haben heute weniger Haare als unsere Vorfahren, unser Kinn ist nicht mehr ganz so kräftig, aber bezüglich unserer inneren Organe ist praktisch Alles beim Alten geblieben.

Wie haben wir uns in vergangenen Jahrmillionen ernährt? – Äußerst bescheiden! 99% der Zeit, die Menschen die Erde bevölkern, betreffen die Jäger- und Sammlerepoche. Man darf sich von dieser Phase keine romantischen Vorstellungen machen. Morgens etwas Gazelle, mittags Fasan und abends einen deftigen Bärenschinken – weit gefehlt!

Die Jagdmethoden waren uneffektiv. In der längsten Zeitspanne nutzen die Menschen nur primitive Wurfgeräte. Steine, Holzstöcke und später Speere. Pfeil und Bogen ist eine relativ junge Waffentechnologie. Mit diesen Hilfsmitteln war wohlschmeckendes Wild nur schwer zu erjagen. Man musste daher oft tagelang kranke oder geschwächte Tiere verfolgen und scheute auch vor Aas nicht zurück. Wesentlich wichtiger als Fleisch war deswegen die pflanzlichen Nahrung, die wohl den größten Teil der täglichen Mahlzeiten bildete. Wurzeln, feinere Blätter, Obst, Pilze und Samen waren die wichtigsten Nahrungsmitteln. Daneben gab es auch „niederes Wild“ wie Schnecken, Würmer und Insekten. Genüsse, die wir heute nicht unbedingt auf den Speiseplan setzten würden. 

Dazu muss man sich in Erinnerung rufen, dass fast alles roh zu sich genommen wurde. Erst mit der Kontrolle des Feuers war das Braten möglich und Kochen ist erst seit wenigen zehntausend Jahren üblich.

Man mag diese Art der Küche wenig attraktiv finden, doch eines ist sicher: Für diese Art der Nahrung ist unser Verdauungstrakt gebaut.

Fast die gesamte Zeit, die Menschen auf der Erde leben, war die Nahrung extrem schlicht. Und sie war sehr hart. Eine Herausforderung für Gebiss und Verdauung. 

Zweifellos war das keine Feinschmecker Küche. Aber sie hatte auch ihre Vorteile: Die damaligen Bewohner der Erde aßen praktisch keinen Zucker, nur halb soviel Fett, fast zehnmal soviel Fasern, nur ein Zehntel des Kochsalzes, fünfmal soviel Vitamin C und dreimal soviel hoch ungesättigte Fettsäuren wie ein heutiger Bewohner der zivilisierten Welt. Cholesterinprobleme waren somit unbekannt. 

Im Verlauf von einer relativ kurzen Zeitspanne hat sich die Ernährung drastisch geändert.

Ein erster großer Schritt begann mit dem Ackerbau und der Viehzucht vor etwa 10.000 Jahren. Doch wirklich revolutionär waren die Veränderungen in den letzten 100 Jahren, besonders seit dem 2. Weltkrieg.

Menschen sind anpassungsfähig. Auch unser Verdauungstrakt kann sich auf unterschiedlichste Nahrungsmittel einstellen. Doch was ihm heute an Anpassungsfähigkeit abverlangt wird, übersteigt ganz offenkundig seine Möglichkeit. Zucker, Fett, Fleisch, Alkohol in bisher unbekannten Mengen führen zu einer Dauerbelastung und –reizung der Darmwände. Fehlende Bewegung, lang anhaltender seelischer Stress, Arbeitshetze usw. lassen den Körper an Grenzen der Belastbarkeit stoßen. Mit hoher Wahrscheinlichkeit hängt die Zunahme der chronisch funktionellen Erkrankungen mit diesen Belastungsfaktoren zusammen.

Manche dieser Faktoren lassen sich nur schwer oder gar nicht beeinflussen. Die Nahrung dagegen sehr wohl. Natürlich kann und soll niemand zu einer „Steinzeitdiät“ zurückkehren, obwohl dies theoretisch möglich wäre. Doch so weit muss man auch nicht gehen, um dem Darm gesunde Bedingungen zu schaffen. Im Grunde muss man nur einige wenige Prinzipien beachten, um die Grundbedürfnisse des Verdauungstraktes zu erfüllen und somit Krankheiten und Beschwerden effektiv vorzubeugen.

Möglicherweise haben Sie die obigen Ratschläge gelesen und sich dabei gedacht, „na ja, so ähnlich habe ich das schon öfters gehört und so ganz falsch lebe ich doch nicht“. Oder: „Ich mache doch alles richtig und trotzdem geht es mir schlecht“! Oder: Wenn ich all die groben, gesunden Sachen wie Vollkornbrot esse, dann geht es meinem Bauch viel schlechter, als bei Weißbrot oder Toast“. 

In der Tat sind die obigen Ernährungsvorschläge nicht sehr originell. Noch schlimmer, würde ein Patient mit Darmproblemen sie befolgen, dann ginge es ihm sogar schlechter! Rohes Obst, rohes Getreide, Müsli und Salate verschlechtern die Beschwerden im gereizten Darm äußerst zuverlässig!

Viele Patienten mit Verdauungsproblemen vertragen gesunde Ernährung nicht. Faserarme Konzentrate machen zunächst weit weniger Beschwerden, als „gesundes“ Essen. Doch das kann zu einem Teufelskreise führen: Vermeidet man das „Gesunde“, weil man es nicht verträgt, so verliert der Darm immer mehr Muskulatur, wodurch er Grobes und Frisches noch schlechter verdauen kann. Somit entsteht eine Spirale der Schonung an deren Ende man immer weniger Nahrungsmittel verträgt.

Es ist wie beim gesunden Sport. Doch tut es keineswegs gut, lange Läufe zu absolvieren, wenn Muskeln und Gelenke untrainiert sind oder Krankheiten den Bewegungsapparat beeinträchtigt haben. 

Ist der Verdauungstrakt gereizt dann kommt er mit einer „an sich“ gesunden Ernährung nicht zurecht. Schont man jedoch den Magen-Darm-Trakt mit Weißbrot und Toast, dann leidet man zwar unter weniger Beschwerden, verfestigt jedoch gleichzeitig die Störung, da die Darmmuskulatur nicht aufgebaut wird. 

Ähnlich wie beim Sport liegt die Lösung in einer stufenweisen Belastung des Darmes. Nach einer Phase der Ausheilung wird schrittweise die Anstrengung gesteigert und so der Darm langsam an eine normale Funktion herangeführt. Am Ende soll sich der Verdauungstrakt in einem so guten Zustand befinden, dass er in der Lage ist, gesunde Ernährung zu verdauen, die dann selbst zur Darmgesundheit beiträgt.

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Als weitere Therapiemöglichkeit rückt die Stuhltransplantation zunehmend in den Fokus der Betrachtung. Ist einmal der „Ekelfaktor“ überwunden, ist diese Therapie möglicherweise eine interessante Erweiterung des Behandlungsspektrums. 

Dazu einige Basisinformationen.

• Der menschliche Körper hat ungefähr 10 Billionen Zellen.
• Das Anzahl der Keime im Darm liegen etwa 10x höher: 100 Billionen Bakterien.
• Pro Mensch existieren im Darm zwischen 500 und 2000 unterschiedliche Arten
• Insgesamt wurden 40.000 verschiedene Arten gefunden, die  sich im Darm wohlfühlen.
• Kaum ein Lebensraum ist so dicht besiedelt wie der Magen-Darm-Trakt.
• Wie sich dieses Leben in uns abspielt, welchen Einfluss die Bakterien auf den Körper haben, wie sie mit ihm kommunizieren ist praktisch unbekannt. Klar ist nur: Diese Bakterien beeinflussen in hohem Maße.
• Darmwand und Bakterien scheinen sich in einem beständigen „Dialog“ zu befinden und u.a. ist es wohl so zu, dass die Darmbakterien ihre Wünsche - z.B. nach bestimmten Nährstoffen - vermitteln können.

Interessant ist auch, dass die Darmwand und die Bakterien im gesunden Zustand nicht direkt in Kontakt sind sondern durch eine Schleimschicht getrennt sind. Bei Darmentzündungen ist diese Schleimschicht vermutlich nicht ganz intakt. Die Darmwand gerät stärker in Kontakt mit Bakterien und beginnt diese zu bekämpfen. 

In der Veterinärmedizin wird diese Methode als „Transfaunation“ z.B. bei kranken Kühen schon seit langem angewendet. Auch in China sollen im 4. Jahrhundert Stuhltransplantationen durchgeführt worden sein. Es scheint sich also eher um eine Wiederentdeckung zu handeln.

Diese Methode hat sich vor allem bei der Therapie bei Darminfektionen mit Clostridien bewährt. Die Erfolgsrate ist deutlich höher als bei der antibiotischen Therapie, die Nebenwirkungsrate erheblich niedriger. Hierzu gibt es zahlreiche Studien, die eine sehr beeindruckende Wirksamkeit zeigen. 

Weniger gesichert ist dagegen der Einsatz der Methode bei anderen Erkrankungen. Am wahrscheinlichsten ist ein günstiger Effekt bei anderen Formen von Darmerkrankungen, z.B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn. Aber auch für das Reizdarmsyndrom gibt es ernsthafte Hinweise auf Wirksamkeit. 

Daneben werden auch andere Krankheitsbilder erwähnt, bei denen sich ein Effekt zeigen soll: 

• Metabolisches Syndrom (Übergewicht, Fettleber, Bluthochdruck, Diabetes)
• Depressionen
• Chronisches Erschöpfungssyndrome (CFS)
• und andere.
• Letztlich geht es um die Beeinflussung der Darm-Gehirn-Kommunikation.  

Bei jeder wirksamen Therapie muss mit Nebenwirkung gerechnet werden. Dies gilt auch grundsätzlich der Stuhltransplantation. Bisher sind die Erfahrungen mit der „neuen“ Methode erstaunlich positiv. Dennoch sollte – wie bei jeder neuen Therapie – Vorsicht walten, solange noch keine umfangreichen kontrollierten Doppelblindstudien vorliegen, die klare Zahlen liefern. 

Die Frage ist vor allem, könnten nicht auch Krankheiten übertragen werden? Es gibt noch keine allgemein akzeptierten Regeln für die Anforderungen an einen Spender. Es ist auch noch unklar, was einen „perfekter Spender“ auszeichnet. 

Meist gilt Folgendes: Personen ohne chronische Erkrankungen, ohne Krebs, insbesondere keine Autoimmunerkrankungen oder gar Darmerkrankungen, Durchfall oder antibiotische Therapien in den letzten 6 Monaten. 

Weiterhin sollten Laboruntersuchungen bezüglich allgemeiner Abweichungen und insbesondere Hepatitis, CMV, Syphilis und AIDS erfolgen. Der Stuhl sollte auf Wurmeier, Parasiten und natürlich Clostridium difficile untersucht sein. 

Als Spender werden meist Personen bevorzugt, die im gleichen Haushalt leben, bzw. Verwandte.

Ungeklärt sind auch die Fragen des ärztlichen Haftrechtes. Daher halten sich viele Kollegen (wir ebenso) mit einer Durchführung zurück, obwohl diese praktisch einfach ist. 

Da eine Stuhltransplantation technisch leicht durchzuführen ist, haben einige Betroffene dieses Verfahren in  Selbsthilfe durchgeführt. Die Berichte sind naturgemäß sehr sporadisch. Dennoch gibt es auch hier Erfolgsberichte. Wesentlich ist jedoch auch hier die ausreichende Voruntersuchung des Spenders. Wahrscheinlich steigen die Erfolgsaussichten mit näherem Verwandtschaftsgrad.

Bei geringeren Beschwerden können einzelne der beschriebenen Verfahren oft recht gut helfen. Bei ausgeprägten oder chronifizierten Symptomen reicht das oft nicht. Dann sind umfassendere Verfahren nötig. 

Wir sprechen in diesem Zusammenhang von multimodaler (multi=viele, Modus=Art und Weise) Therapie. 

Wie bereits dargestellt, zielt die Therapie vor allem auf die Überwindung der erhöhten Sensibilität des Magen-Darm-Traktes. 

Eine anfänglich "sanfte" Ernährung ist dabei wieder ein unabdingbarer Teil der Therapie. Doch viele weitere Schritte können nötig sein, um einen dauerhaften Erfolg zu erzielen. 

Wir haben dazu ein Programm entwickelt, durch das wir unsere Patienten Schritt für Schritt hindurchführen. Es beginnt mit einer engmaschigen Therapie: Die ersten 2-3 Wochen behandeln wir - je nach Beschwerdebild - so häufig wie möglich, oft täglich.

Meist gelingt es,  die Beschwerden durch die multimodale Therapie bereits in den ersten Wochen zu bessern. Ist dies erreicht, erweitern sich die Behandlungsabstände rasch. Unser Ziel ist dann, die Selbsthilfe zu betonen und so zu größerer Selbständigkeit und innerer Sicherheit beizutragen. 

Für Patienten, die weiter entfernt wohnen, bieten wir eine 2-3wöchige Intensivtherapie an. Hier  kann man in Appartements in unmittelbarer Nähe der Praxisklinik wohnen. Zweimal täglich führen wir 2-3-stündige Behandlungszyklen durch. Selbstverständlich führen wir detailliert in die Ernährungsumstellung ein.

Wir haben detaillierte Rezepte für die Schonkost. In unserer kleinen Patientenküche ist es möglich, sich die Schonkost zu wärmen. 

Im Anschluss an die Therapie schulen wir unsere Patienten in Selbsthilfe und weiteren Therapieverfahren, die dann zu Hause durchgeführt werden können. Mit dieser Verfahrensweise haben wie - nicht nur bei Reizdarm - sehr befriedigende Behandlungsergebnisse.